FISIOTERAPIA NA GESTAÇÃO

Dr. Daniel Vicente Gonzaga
FISIOTERAPEUTA

"...gestantes que fazem este acompanhamento relatam que notaram uma melhora significativa na qualidade de sua gestação, inclusive no parto e recuperação pós-parto..."

A fisioterapia obstétrica é uma nova opção na área da saúde disponível para as mães que querem se preparar para uma gestação e pós-parto saudáveis. A fisioterapia na gestação tem o objetivo de cuidar do corpo da mulher, com as transformações fisiológicas, estruturais e emocionais, oferecendo uma melhor qualidade de vida nesse período tão importante na vida da mulher.
A gravidez é uma condição especial de saúde que traz diversas modificações e adaptações no organismo materno. Estas adaptações envolvem alterações hormonais como exemplo a progesterona, o estrogênio e a relaxina.
A relaxina é um hormônio produzido pelo corpo lúteo e pela placenta. Ela provoca um amolecimento das articulações pélvicas e das suas cápsulas articulares, o que dá a flexibilidade necessária para o parto, pois provoca o remodelamento do tecido conjuntivo, o que diminui a união dos ossos da pelve e alarga o canal de passagem do feto, com o propósito de facilitar o parto. Tem também ação importante no útero, por distendê-lo a medida que o bebê cresce.

O aumento do peso do útero e do tamanho das mamas, são fatores que contribuem para o deslocamento do centro de gravidade da mulher para cima e para frente, podendo acentuar a lordose lombar e promover uma anteversão pélvica. A fim de compensar essa hiperlordose lombar e manter a linha de visão, a gestante aumenta a flexão anterior da coluna cervical, anteriorizando a cabeça, hiperestende os joelhos, alarga a base de suporte (afastamento das pernas) e transfere o peso para a região dos calcâneos (Lopes & Andrade, 1995; Araújo, 1997; Wang & Apgar, 1998; Almeida & Souza, 1999; McNitt-Gray, 1999; Silveira, 2003).
Entretanto, alguns desses ajustes podem resultar em grande desconforto, ou mesmo em dor, causando limitações durante a realização de suas atividades diárias, além de possíveis lesões no decorrer da gestação.
Outras alterações importantes ocorrem no Sistema Cardiovascular, principalmente próximo ao 3° trimestre da gestação, podendo resultar no acúmulo de líquidos principalmente nas extremidades dos membros inferiores (pés e tornozelos), causando edemas (inchaços).
As alterações no Sistema Respiratório são extensas e incluem mudanças na sua anatomia e função. Um exemplo é o deslocamento superior do diafragma em cerca de 4cm, por conseqüência do crescimento uterino e do alargamento das costelas inferiores.

A FISIOTERAPIA NA GESTAÇÃO (PRÉ-PARTO)

As sessões de fisioterapia, geralmente, são compostas por exercícios realizados no solo e/ou na piscina aquecida (hidroterapia), com indicações e contra-indicações determinadas, devendo ser iniciadas apenas a partir do segundo trimestre de gravidez, quando os riscos de aborto numa gravidez normal são pequenos.
Ao ser encaminhada para um acompanhamento fisioterápico, a gestante deve passa por uma avaliação completa composta por uma entrevista e um exame físico, realizados pelo fisioterapeuta, antes do início das sessões. Na entrevista serão coletados as informações pessoais sobre a gestante e sua família, os dados da gestação atual, sintomas relacionados à gravidez e seus ajustes além da aferição dos sinais vitais. No exame postural, o fisioterapeuta poderá observar a gestante em várias posturas, durante a realização de alguns movimentos e também ao caminhar, detectando assim as principais dificuldades da gestante para então elaborar uma conduta fisioterápica de maneira eficiente. (Polden & Mantle, 1997; Rocha & Souza, 1999; O’Connor & Stephenson, 2004).
O fisioterapeuta deve elaborar um plano terapêutico específico e individual para melhorar a resistência física e flexibilidade no pré-parto e pós-parto, respeitando as possíveis intercorrências na gestação e as necessidades de cada gestante. Portanto, o fisioterapeuta pode atuar desde a concepção até o pós-parto, orientando quanto às dores e desconfortos gerados pela mudança estrutural na gestação. O ideal é que o profissional atue antes mesmo de aparecer qualquer incômodo, trabalhando na prevenção.
As gestantes que fazem este acompanhamento relatam que notaram uma melhora significativa na qualidade de sua gestação, inclusive no parto e recuperação pós-parto, quando comparada com gestações anteriores.

PÓS-PARTO

A Fisioterapia logo após o parto é muito importante, com objetivo de uma melhor recuperação da mulher, independente do tipo de parto realizado.
Uma mulher que dá à luz por cirurgia cesariana terá muito dos mesmos desconfortos associados com qualquer cirurgia abdominal ou parto normal. As mesmas alterações ocorrem no útero, assoalho pélvico, trato urinário e gastrintestinal.
O objetivo da fisioterapia neste período consiste em prevenir complicações pulmonares, aumentar a ventilação nos pulmões após a anestesia, aumentar a força e restaurar o tônus muscular, avaliar existência de diástase do reto abdominal, restaurar força do assoalho pélvico, desenvolver força nos membros superiores (braços) paras os cuidados com o bebê, prevenir lesões, prevenir aderências, aumentar a capacidade de lidar com as alterações emocionais e físicas, melhorar o sentimento de bem-estar, reduzir dores e também orientações gerais.

CONCLUSÃO

Os benefícios da Fisioterapia na Gestação são extensos e envolvem todos os sistemas do organismo feminino. Os principais efeitos da prática de atividade física sobre o corpo da gestante incluem o alívio das dores, como as lombalgias; a melhora da circulação tanto linfática quanto venosa, auxiliando na redução dos edemas da gravidez; promove uma reeducação postural, já que a gestação altera a posição do centro de gravidade da mulher; melhora o tônus muscular e promove um maior relaxamento; melhora a função intestinal; melhora o condicionamento do aparelho cardiorrespiratório; facilita o trabalho de parto, tornando-o mais efetivo e menos doloroso; promove uma recuperação mais rápida do parto, além de aumentar a auto-estima da gestante, proporcionando um bem-estar físico e emocional.